육아정보

병원에 데려가도 딱히 원인을 알 수 없다는 말만 들을 뿐.

집으로 돌아와 열이 떨어지기를 기다리고 있는데 난데없이 아이 몸에 발진이 나타난 경험이 한 번쯤 있을 것이다.

돌발성 발진은 돌 즈음 나타났다가 자연스럽게 낫는 ‘흔한’ 질환이다.

말 그대로 돌발적으로 나타나며 열이 오르내리다가 몸에 발진이 생긴다.

돌발성 발진은 생후 6~24개월 영유아에게 흔히 발생하는 양성 급성 전염병이다.

발생 시기가 주로 돌 무렵이라 ‘돌치레’라고도 불린다.

주로 헤르페스 바이러스인 HHV-6 또는 7에 의한 감염으로 생기는 급성 바이러스성 전염병으로, 사람이 유일한 숙주여서 인간 헤르페스 바이러스라고도 한다.

정상인의 침으로 분비된 바이러스가 면역력이 약한 아이의 체내에 침투해 증상을 일으키는 것으로 알려져 있다.

돌발성 발진은 10일 전후의 잠복기를 거치며 갑자기 39~41℃ 고열이 3~4일 지속된 뒤 열이 내리면서 발진이 나타나는 게 특징이다.

갑자기 고열이 나며 해열제를 먹여도 열이 떨어졌다가 금세 다시 오르고, 심하게 보채거나 식욕이 떨어지며 열성 경련을 일으키기도 한다.

이때 콧물을 흘리거나 구토, 설사 등을 동반해 감기로 오인하기 쉽다.

감기와 가장 큰 차이점은 바로 ‘발진’.

열이 내리면 목, 귀 뒤를 비롯한 전신에 열꽃이 피는데 2~5㎜ 크기의 장밋빛 발진이 불규칙하게 나타나며 목에서 몸통으로 번져나가는 게 특징이다.

얼굴이나 다리에는 발진이 적게 나타나고 가려움증을 동반하지는 않는다.

열이 높을 때보다 오히려 열이 떨어지고 발진이 생긴 뒤 컨디션이 나빠지는 경우가 많으므로 발진이 완전히 사라질 때까지는 무리하지 말고 외출을 삼가는 게 좋다.

돌발성 발진은 특별한 치료법이 없으며 보통 6~7일이 지나면 자연 치유된다.

발열이 주요 증상이므로 해열제를 먹여 열을 떨어뜨리는 게 급선무.

해열제는 아세트아미노펜이나 이부브로펜을 먹이고, 아스피린은 복용을 금한다.

미지근한 물에 적신 수건으로 온몸을 닦아주는 것도 열을 내리는 데 효과적.

또한 탈수가 생기지 않도록 수분을 충분히 공급하는 것도 매우 중요하다.

임신 중 복용한 타이레놀 등 아세트아미노펜 성분 해열 진통제가 아이의 언어발달에 악영향을 미친다는 연구 결과가 나왔다.
미국 마운트시나이의대 샤나 스완 교수는 임신부 754명을 대상으로 타이레놀 복용 여부와 자녀의 언어발달 결과를 분석했다.
그 결과 임신부 중 59%가 임신 8~13주에 타이레놀을 복용했는데, 이들의 자녀를 대상으로 생후 30개월 무렵 언어발달 검사 결과, 참여 어린이의 10%에서 언어발달 지연이 나타났다.
이같은 현상은 특히 여자 아이에서 주로 나타났다.
연구진에 따르면 임신 초기 3개월동안 타이레놀을 6정 이상 복용한 여성의 여아는 그렇지 않은 여성의 여아보다 언어발달 지연율이 약 6배로 높았다.
반면, 남아에서는 타이레놀 복용과 관계가 없었다.
연구진은 "아세트아미노펜이 태아의 뇌 발달에 중요한 역할을 하는 호르몬에 부정적인 영향을 주기 때문에 이같은 결과가 발생하는 것으로 추정한다"고 말했다.

한편, 최근에는 임신 중 타이레놀 복용이 여아의 생식 능력을 저하시킨다는 덴마크 코펜하겐대의대 데이비드 크리스텐센 박사팀의 연구 결과가 발표된 바 있다.

아세트아미노펜 성분은 복용 원칙을 지키면 태아에게 위험하지 않다.

임신 기간 중에는 가벼운 감기와 두통, 복통을 종종 경험하게 된다.

개인차에 따라 다르지만 입덧 등의 증상으로 인해 컨디션이 좋지 않을 때가 많기 때문이다.

그동안 이러한 증상을 호소하는 임신부에게 병원은 해열진통제로 안전성이 밝혀진 아세트아미노펜을 처방해 복용하도록 해왔다.

이는 타이레놀의 주성분이다.

올해 초 미국 캘리포니아대학 보건대학원의 쿠퍼 박사 등이 출생 전 아세트아미노펜에 노출된 아이가 7세 이전에 주의력결핍과잉행동장애(ADHD)의 일종인 과운동성장애(HKD) 진단을 받거나, ADHD와 유사한 행동을 보일 가능성이 크다고 발표했다.

이후 이 내용은 전 세계 산모들 사이에서 이슈가 됐다.

임신부가 복용해도 안전하다고 알려진 이 성분도 안전하지 않다는 결론이 난 것이 아니냐는 의문이 일었기 때문이다.

그러나 쿠퍼 교수의 발표 내용을 자세히 살펴보면, 임신 중 아세트아미노펜 복용과 ADHD 사이에 인과관계가 있는 것은 아니며, ADHD의 위험성을 높일 수 있는 연관성을 보여준 것이라고 강조했을 뿐이다.

즉 타이레놀의 복용이 임신부와 태아에게 치명적이라는 결론을 낸 것은 아니라는 말이다.

또 임신 중 아세트아미노펜 사용과 아이의 발달장애 사이에 인과관계가 있다는 연구 결과는 아직 명확히 발표된 사례가 없다.

복용 원칙을 지켜 단기간 소량 사용하면 안전하다는 것이 임상 실험에서 증명됐다.

따라서 임신부의 해열진통제로 여전히 타이레놀을 처방하는 것이 권장된다.

실제 다른 약들도 약 복용으로 인한 위험보다는 득이 더 클 것으로 판단되는 경우에는 전문의와 상의 후 약 복용을 주저하지 말아야 한다.

심한 고열이나 두통이 동반된다면 아세트아미노펜 같은 해열진통제를 복용하는 것이 임신 중 고열로 인한 태아의 기형과 신경계  손상을 예방할 수 있습니다.

* 진통제 

① 아세트아미노펜 

   젖으로 분비되는 농도가 적으므로 수유 동안에 사용하는 진통제로 좋다.

② 아스피린 

   혈소판 응집에 장애를 일으킬 수 있고, 신생아에서 라이 증후군의 위험 때문에 조심스럽게 사용하여야 한다.

   아스피린보다는 아세트아미노펜이나 비 스테로이드 항염제를 사용하는 것이 더 좋다.

③ 마약성 진통제(예 코데인, 몰핀) 

   혈청 단백질에 적게 결합하여 조직으로 잘 간다.

   수유모가 섭취한 코데인의 7%가 모유를 통해 아기에게 섭취된다.

④ 비스테로이드성 소염제 

   이브루펜, f1urbiprofen, diclofenac, mefenamic은 비교적 반감기가 짧아 수유 동안에 안전하다.

   naproxen은 반감기가 길기 때문에 수유하는 산모에게는 추천하지 않는다.

* 항생제 

① 페니실린 

   소량만이 모유로 분비되고 위장관 세균총을 방해한다.

   이전에 페니실린에 감작된 영아에서는 알레르기 과민 반응을 일으킨다. 

   알레르기만 문제가 없으면 모유 수유가 안전하다.

② 세파로스포린 

   소량이 분비되고 장관 세균총을 방해하고 알레르기 과민반응이 있다. 

   모유 수유시 1세대, 2세대 세팔로스포린은 안전하나, 3세대 세팔로스포린은 수유시 약간의 위험성이 있다.

③ 아마노글라코사이드 

   장관 세균총 변형으로 설사와 아구창이 생길 수 있다.

④ 에리스로마이신 수유시 안전하다.

⑤ 지속성 셜파제

   sulfamethoxypyridazine Gf3-PD 결핍 영아에서 용혈을 일으킬 수 있다.

   Sulfonamide는 황달이 있는 신생아에서 빌리루빈 뇌증을 일으킬 수 있다.

⑥ 메트로니다졸 

   임신동안에 종양을 유발시킬 수 있으므로 위험이 있다.

⑦ 테트라사이클린 

   치아와 뼈에 대한 부작용때문에 다른 항생제로 바꾸거나 모유 수유를 중단하는 것이 추천된다.

* 심혈관계 약 

(1) β-아트레날린 차단제 

① Atenolol, acebutolol, betaxolol, nadoloI, sotalol, timolol은 많은 용량을 투여할 경우 모유 수유를 금하는 것이 좋다.

② Propranolol, metoprolo1, 1abetalol은 적은 양이 모유로 분비되므로 모유 수유시에 사용하여도 비교적 안전하다.

   metoprolo1은 모유에 농축되어 있으므로 부작용에 대해 보고되지는 않았지만 β blockade의 증상이 나타나는지 감시하여야 한다.

(2) Nifedipine, verapamil, diltiazem, captopriI, enalapril, methyldopa, hydralazine, chlorothiazide, hydfochlorthiazide는 모유수유시 안전하다.

   대부분의 이뇨제는 모유로 소량만 분비된다.

   짧은 기간 작용하는 소량의 약은 모유 수유동안 사용이 가능하나 많은 양의 thiazide나 loop이뇨제는 모유 분비를 억제하므로 피해야 한다.

* 항우울제 

수유시 부작용은 거의 밝혀지지 않았지만, 모유로 분비되고 장, 단기적으로 신경계를 변화시킨다.

수유 지속 여부는 개개인에 따라 장단점을 고려하여 결정한다.

Amitripty-1ine, nortripty1ine, desipramine, clomimpramine, dothieipin, serta1ine 등을 수유시에도 사용할 수 있다.

① 삼환계 항우울제 

   삼환계 항우울제를 사용할 때 한 번 용량으~로 잠자기 전에 투여함으로 약에 대한 노출을 감소시킬 수 있다.

   가능한 한 밤중에 모유 수유를 한다.

② 벤조다이아제핀 

   신생아 시기에는 모유 수유 동안 벤조다이아제핀 치료를 피해야 한다.

   짧은 기간 작용하는 약물인 oxazepam과 lorazepam는 모유 수유동안에 사용하여도 좋다.

③ 리튬 

   임신이나 수유 동안에 사용시 위험성이 있다.

식품의약품안전처가 2011년 5월 이후 생산된 해열진통제 '어린이 타이레놀 현탁액(성분명 아세트아미노펜)' 100ml와 500ml 제품을 판매금지함에 따라 한국얀센이 제품 회수에 들어갔다. 이에 따라 소비자들은 환불 조치를 받을 수 있게 됐다.

한국얀센은 유효기간이 2013년 5월부터 2015년 3월인 모든 '어린이 타이레놀 현탁액' 100ml와 500ml 제품 약 160만 병에 대해 자발적 회수에 들어간다고 23일 밝혔다.

회사 관계자는 “아세트아미노펜 성분이 과도하게 들어간 제품은 전체 물량의 0.17∼0.33% 수준으로 추정된다”면서 “다른 제품은 부작용이 생길 위험은 거의 없지만 소비자 불안을 고려해 모두 회수키로 했다”고 말했다.

이에 따라 이들 제품을 구입한 소비자는 가까운 편의점이나 약국에 해당 제품이나 영수증을 갖고 가면 환불을 받을 수 있다.

한국얀센은 이 같은 공문을 약국과 편의점 등에 배포하고 편의점 시스템, 약국 도매상 등을 통해 해당 제품을 판매하지 못하도록 지시했다.

이날 오전 식약처는 한국얀센에서 2011년 5월 이후 생산한 '어린이 타이레놀 현탁액' 100ml와 500ml를 판매금지했다.

판매금지한 이유는 일부 제품에서 어린이 타이레놀 현탁액의 주성분인 아세트아미노펜 함량이 기준보다 더 많이 들어갈 가능성이 있다는 정보가 접수됐기 때문이다.

아세트아미노펜은 일반적으로는 부작용이 거의 없지만 정해진 용량을 몇 배만 초과해도 심각한 ‘간독성’(간에 타격을 입하는 것)을 초래할 수 있다.