육아정보

• 증상

• 설사의 원인은?

• 병원에 가야 할 때는?

• 치료 및 간호

• 식혜는 삭은 밥풀만을 먹이는 것이 좋습니다.
• 주스와 탄산음료는 절대 먹여서는 안되며, 만일 아기가 좋아한다면 반드시 희석해서 먹여야 합니다.
• 요구르트나 떠먹는 유산균제제는 설탕이 많이 함유되어 있으므로 주의해야 합니다.
• 차가운 음식은 조심해야 하며, 조금씩 자주 먹여야 합니다.
• 주로 먹여야 할 음식으로는 탄수화물이 많고 지방과 설탕이 적은 음식을 먹이면 도움이 됩니다.

식품의약품안전청에서는 의료기관에서 어린이의 일반 엑스레이 촬영 시 방사선량 저감화를 위해서 환자선량 권고기준을 마련하고, ‘소아 두부, 복부, 골반 일반 영상의학검사에서의 환자선량 권고량 가이드라인’을 발간했습니다.

그간 식약청은 방사선량 저감화를 위해 장치별(CT, X-ray), 연령별(성인, 어린이), 촬영부위별(두부, 흉부, 복부 등), 촬영방향별(AP, PA, LAT 등)로 구분하여 실태조사를 실시하여 순차적으로 권고기준을 마련해 오고 있으며, 

특히 앞서 취약계층인 어린이 환자선량 저감화를 위하여, 어린이 흉부 일반 엑스레이 촬영 시 환자선량 권고기준(2010년)과 어린이 두부, 흉부, 복부 CT 촬영에 대한 환자선량 권고기준(2012년)을 마련한 바 있습니다.

이번 5세 어린이를 대상으로 엑스레이(X-ray) 촬영 시 두부(AP, LAT), 복부(AP), 골반(AP)에 대한 환자선량 권고기준을 마련하기 위하여 식약청에서는 전국 131개 의료기관의 엑스레이 장비를 5세 어린이 인체모형을 가지고 측정해 최소값과 최대값을 비교해보았습니다.

그 결과, 두부 전후면(AP) 촬영 시 최소값은 0.18 mGy, 최대값은 3.52 mGy로 19.6배 차이를 나타냈고, 두부 측면(LAT) 촬영 시 최소값은 0.12 mGy, 최대값은 3.19 mGy로 26.6배 차이를 나타냈으며, 또한 복부 전후면(AP)의 경우 최소값은 0.07 mGy, 최대값은 3.33 mGy로 47.6배, 골반 전후면(AP)의 경우에는 최소값은 0.05 mGy, 최대값은 4.45 mGy로 89배 차이를 나타냈습니다.

실태조사 결과를 토대로 마련한 권고기준은 두부(AP) 1.0 mGy, 두부(LAT) 0.8 mGy, 복부(AP) 0.8 mGy, 골반(AP) 0.8 mGy입니다.

식약청은 앞으로도 CT 검사 및 일반 엑스선 촬영 시 권고기준이 마련되어 있지 않은 촬영부위 및 연령층에 대해서도 국가 환자선량 권고기준을 마련하여 국민들의 방사선량 저감화를 지속적으로 추진할 계획이며, 또한 어린이 환자선량 권고기준과 함께 어린이 엑스레이 촬영 시 의료기관에서 실질적으로 활용가능한 표준촬영 기법에 대한 가이드라인도 함께 발간하여 배포할 예정입니다.

1. 아이 방의 실내 습도를 높여라

공기가 건조하면 콧물이 말라붙으면서 호흡하기 더 힘들어진다. 특히 콧속의 이물질이 딱딱하게 굳으면서 점막을 자극해 숨 쉬기가 어렵다. 따라서 아기의 잠자리 쪽에 습도계를 비치해 수시로 습도를 확인하며 가습기를 이용해 실내 습도를 적정하게 유지해야 한다. 방 안의 습도는 보통 50~60%를 유지하는 것이 좋지만 아기의 코가 심하게 막힌 상태라면 의사와 상의해 좀 더 높이는 것도 요령이다.

Tip. 가습기를 사용할 때는 ‘매일 물 갈아 넣기, 청소하기, 끓여서 식힌 물 사용하기, 집 안 환기 잘하기’ 등 기본 원칙을 꼭 지켜야 한다. 

2. 스팀타월로 콧속 습도를 높여라

임시방편이긴 하지만 따뜻한 스팀타월을 아기의 코에 대주면 콧속 습도가 높아지면서 코 안의 이물질이 녹아 코가 뻥 뚫린다. 단, 아기 피부는 얇고 민감하므로 지나치게 뜨거운 스팀타월을 사용하지 않도록 주의한다. 

3. 수증기를 채운 욕실에 잠시 들어간다

욕실에 뜨거운 물을 콸콸 틀어두면 욕실 내 습도가 급속도로 올라간다. 이때 아기를 안고 욕실에 잠시 들어가 있다가 나오면 마른 코가 촉촉해지면서 숨쉬기가 한결 편해진다. 코막힘이 심할 때 가장 빨리 증상을 완화하는 방법이다. 

4. 콧물흡입기는 하루 3~4회 이내로 사용한다

아기의 코가 심하게 막혔다 싶을 땐 흡입기를 이용해 한 두 차례 콧물을 빼내는 것도 방법이다. 신생아는 작은 온도 변화에도 민감하게 반응하므로 우선 식염수를 체온 정도로 데워 서너 방울을 조심스레 콧속에 넣는다. 2~3분 후 코딱지가 녹으면 콧물흡입기로 콧물을 빼내면 된다. 콧물흡입기는 자주 사용할 경우 콧속 점막이 손상될 수 있으므로 하루 3~4회 이내로 제한한다. 

5. 코 마사지를 한다

엄지와 검지로 아기의 콧잔등을 부드럽게 마사지하면 림프액의 흐름이 원활해지면서 보다 수월하게 코딱지가 나온다. 콧방울 바로 옆 부분을 30초간 지그시 누르다가 10초 쉬기를 10회 정도 반복한다. 

6. 목욕으로 혈액순환을 원활하게 한다

신생아는 원래 콧구멍이 좁아 콧속에 작은 코딱지만 있어도 코가 쉽게 막힌다. 또한 코 점막이 부으면 금세 숨 쉬기가 힘들어진다. 이때는 목욕도 코막힘 증상을 완화하는 방법. 목욕을 하며 콧속의 습도가 높아져 콧물이 자연스럽게 나오는 동시에 몸이 따뜻해지면서 혈액순환이 원활해져 비강 내 부기가 빠져 숨 쉬기가 한결 편해진다. 

7. 심할 땐 약을 먹이는 것도 방법이다

코막힘 증상이 너무 심할 때는 전문의에게 처방을 받아 약을 먹는 것도 방법이다. 흔히 항히스타민제나 에페드린 계열의 약을 사용하면 콧물을 줄이고 점막을 수축시킬 수 있다. 하지만 반드시 의사의 진단 후 처방을 받아 사용하는 것이 원칙이다. 

[0~6개월] 

치아가 아래쪽 앞니부터 올라오기 시작하는 시기. 물 적신 가제 손수건이나 구강 티슈를 이용해 위아래 잇몸의 바깥 면과 안쪽 면을 각각 좌우로 닦아준다. 입안에 남은 우유 찌꺼기를 없애고 잇몸 마사지를 하는 효과도 있다. 혀의 오돌토돌한 돌기 사이에도 우유 찌꺼기가 남기 쉬우니 안쪽에서 바깥쪽으로 쓸어내리듯 닦아준다.

[6~12개월] 

평균적으로 생후 6개월 무렵 아래쪽에 2개의 앞니가 나고, 돌 무렵에는 윗니와 아랫니가 각각 4개씩 난다. 본격적으로 치아 관리를 시작해야 하는 시기로, 물이나 안전한 유아 전용 구강 세정제를 이용해 닦아준다. 아이가 가제 손수건에 익숙해지면 실리콘 소재 핑거 칫솔을 사용하고, 수유 후나 이유식을 먹인 후 하루 2~3회씩 1분간 고루 닦아준다.

[12~24개월] 

앞니를 비롯해 송곳니, 어금니까지 나는 시기. 어금니가 나기 시작하면 유아용 칫솔로 닦되 처음 칫솔질을 시작할 때는 치약 없이 물로만 닦는다. 아직까지 아이 혼자 완벽한 칫솔질을 하기 어려우므로 엄마가 다시 한 번 꼼꼼히 닦아줄 것. 치아의 한 면에 20회 이상 왕복하여 칫솔질을 해준다.

[24~36개월] 

두 돌이 지나면 어금니가 나기 시작하는데 어금니는 많이 사용하지만 평평한 앞니에 비해 씹는 면에 홈이 많아 깨끗이 닦기가 어렵고 음식물이 잘 끼므로 충치가 생기기 쉽다. 식사 후 바로 양치질하는 습관을 들이는 등 치아 관리에 신경 쓰고, 씹는 면, 바깥 면, 안쪽 면을 골고루 닦아준다. 칫솔질로 해결되지 않는다면 치실을 이용해 어금니 사이에 남아 있는 치태를 제거해주는 것도 방법이다.

[36개월 이후] 

생후 30개월이 지나면 대개 젖니 20개가 모두 난다. 이 시기의 아이들은 독립심이 강해 스스로 이를 닦으려 하지만 초등학교 입학 전 아이는 칫솔질을 제대로 하기 어려운 게 사실. 아이 스스로 올바른 칫솔질을 익힐 수 있도록 하되, 아직 아이의 칫솔질이 미숙하므로 잠자기 전 엄마가 다시 한 번 꼼꼼하게 닦아주는 것이 좋다.

영유아는 어른에 비해 설사가 자주 일어날 수 있습니다. 일반적으로 설사증상은 지속기간 2주를 기준으로 급성과 만성으로 구분하고 있습니다.

설사의 원인

ㆍ장점막에서 정상적인 수분과 전해질 또는 영양소의 흡수가 제대로 이루어지지 않을 때

ㆍ장운동이 지나치게 활발할 때

ㆍ장관 내 삼투압을 높이는 물질이 많이 남아있을 때

ㆍ바이러스, 세균, 독성물질이 원인이 됨

ㆍ수분 또는 탄수화물의 과다섭취

ㆍ식품 알레르기

급성설사

원인 : 대부분 바이러스나 세균에 의한 감염성 장염

식품 알레르기와 항생제 등의 약물복용, 과식, 심리적 문제에 의해 발생

영양공급과 대처방안

증상이 심하거나 유당불내증이 의심되면 쌀미음 또는 설사 조제유를 초기 며칠간 사용

우유 알레르기가 의심되거나 위험성이 있을 경우 쌀미음으로 시작하고 호전이 되면

모유 또는 저알레르기 조제유를 사용

수유횟수와 양을 줄이거나 묽게 먹여 봄

탈수를 방지하기 위해 엷은 포도당액, 보리차, 끓인 물을 계속해서 조금만 먹임

주스와 젖산음료는 장내에서 발효를 일으켜 설사를 악화시키므로 제한함

설사가 멎은 후에는

모유수유의 경우 젖을 주기 전에 먼저 물을 몇 수저 먹이고 젖을 빨게 함

분유수유의 경우 처음에는 조제유의 농도를 1/4로 희석하여 먹임

경과에 따라 점차 농도를 늘려주면서 점차 본래의 농도로 회복시킴

만성설사

원인 : 우유가 가장 흔한 원인

유당불내증이라든가 결핵, 기생충과 같은 만성 감염에 의한 경우가 많음

잘못된 영양공급 수단과 영양실조의 경우

대사장애, 위장관 기형 및 운동장애

영양공급 및 대처방안

전문의와의 상담을 통해 원인을 규명하고 이에 대한 치료가 필요함

소화흡수장애를 동반하여 영양소 공급에 많은 제한을 받게 되므로 성장발육이 지연됨

원인에 따른 적절한 영양처방이 필요

영양공급이 제대로 진행되고 있는지를 평가 : 식품일지와 성장곡선 작성, 성장과 영양에 관한 평가를 함께 진행

아이들의 눈 질환 중 가장 중요한 것은 약시입니다.

약시란 눈의 구조적인 이상 없이, 안경을 쓰고 측정한 최대 교정시력이 정상인에 비해 떨어져 있는 경우를 말합니다. 그 빈도는 2 ~ 5% 정도로 보고되는데, 이는 한 반당 1명 정도가 약시라는 얘기이므로 꼭 관심을 가져야 합니다.

약시는 조기에 발견하여 치료하는 것이 매우 중요하며, 치료시기를 놓치면, 안경이나 렌즈, 라식으로도 시력 회복이 불가능하기 때문에 매우 심각한 결과를 초래합니다.

시력발달이 끝나지 않은 영·유아나 6세 미만 어린이들의 경우, 굴절이상을 조기에 발견하면 약시의 발생을 막을 수 있습니다. 그러므로 표현을 잘 못하는 어린 아이들의 경우, 부모의 세심한 관찰과 조기 시력검진이 매우 중요합니다.

약시를 조기에 발견하려면 되도록 빨리 만 4세 이전에 시력검사를 받는다.

-어릴 때부터 정기적으로 시력검사를 받으면 약시의 유병률이 낮다

- 조기에 발견된 약시일수록 치료 효과가 크며 치료기간이 짧아진다.

- 6~7세 까지 눈 기능이 대부분 발달하므로 약시의 조기발견이 중요하다.

-약시를 조기에 치료하지 않으면 영구적인 시력장애와 입체 감각, 거리 감각이 평생 동안 상실된다.

출처: 질병안전본부

철 결핍은 가장 흔히 볼 수 있는 영양결핍이며, 철 결핍성 빈혈 역시 소아에서 의 가장 흔한 혈액 질환입니다.

영 유아의 철 결핍성 빈혈의 원인은 미숙아나 쌍생아에서 출생 시 철 저장이 부족한 경우, 모유, 우유, 미음만으로 오랫동안 식사한 경우, 만성 설사 등으로 철분 섭취가 부족한 경우, 또는 실혈 등으로 발생 할 수 있습니다.

만삭 아에서는 생후 3~6개월까지는 태내에서 저장된 철분으로 충당이 되지만, 6개월이 지나면 철분이 많이 소모되어 부족하게 되므로 체외로부터 섭취하지 못하면 철 결핍을 초래하게 됩니다. 미숙아에서는 저장 철이 부족하고 성장이 빠르기 때문에 생후 2개월부터는 철분을 보충해 주어야 철 결핍을 예방할 수 있습니다.

철 결핍성 빈혈의 증세는 어느 정도 진행되기까지는 모르는 경우가 많은데, 피부나 점막이 창백해지고, 식욕이 감소하고, 기분이 좋지 않으며, 주위에 대한 관심도 적어지고 잘 보채게 됩니다. 심한 경우 감염 위험이 생길 수도 있으며 흙, 종이, 숯 등을 주워 먹는 이미 증, 설염, 구각 염, 스푼 형 손톱 등이 올 수도 있습니다.

치료는 일단 원인을 제거해야 하며, 철분제를 투여하여 빈혈을 교정 하는 것입니다. 철분제는 혈색소치가 정상으로 된 다음에도 저장 철을 보충하기 위해 2~3개월 더 복용하는 것이 좋습니다.

철 결핍을 예방하기 위해 수유 시 유의할 점은 모유가 우유 보다 철 흡수가 잘 되므로 모유 수유를 권장합니다. 생우유는 위장 관 잠혈 출혈을 일으킬 수 있으므로 과량 섭취를 피하여야 합니다. 과일, 과즙, 육류로 만든 이유식 등은 철 흡수에 도움이 됩니다. 그러나 생우유, 달걀, 치즈 등은 철 흡수를 방해할 수 있습니다.

유아기에 철분이 부족한 어린이는 비록 조기에 치료된다 하더라도 뇌 발달장애를 가지고 자랄 위험성이 있는 것으로 나타났다.

미시건 대학의 Betsy Lozoff 박사팀은 코스타리카 10대 185명을 대상으로 한   연구결과에서 철분부족이 가장 심한 아이들의 경우 학습능력, 기억력 및 사고력이 조기 치료를 해도 회복되지 않으며, 심한 경우 이러한 증상이 나이가 듦에 따라 더욱 악화되는 것으로 나타났다.

The Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine에 게재되었으며, 유아기 초기 영양의 중요성을 강조하였다.

Lozoff 박사는 “소아철분 부족이 뇌에 미치는 직․간접적인 영향으로 인해 기본적인 발달과정을 교란하거나 지연시킨다면, 눈덩이 효과(snowball effect)가 될 수도 있다”고 하였다.

연구팀은 미국국립보건원의 후원으로 1년 전부터 어린이 185명을 대상으로 연구시작 할 때 아이들의 철분결핍증상에 대해 선별검사를 하고, 기억력, 사고력 및 학습능력에 대한 나이별 인지능력 검사를 정기적으로 실시하였다.

철분 수치가 낮은 어린이들 (빈혈을 진단받은 최악의 경우)에게 철분 보조제를  주었으나, 철분 수치는 정상으로 돌아오지 않았다.

연구팀은 만성 철결핍증을 가진 53명의 어린이와 정상 어린이 132명을 비교하였다. 보통가정의 어린이 중에서 인지능력에 대한 격차는 분명히 구분된다. 그러나 낮은 사회경제적 상태의 가족에게 정신적인 부담은 2배로 증가하며, 격차는 유아기에 10 포인트부터 19세에 25 포인트까지 충분하게 벌어진다.

전 세계 어린이들의 약 1/4이 철 결핍으로 인한 적혈구에 문제가 있어 나타나는 철 결핍성 빈혈을 가지고 있으며, 조기 치료가 필수적이라고 연구팀은 강조하였다.

두 번째 연구에서 1살 때부터 우유병에 담긴 우유를 먹은 어린이는 컵에다 우유를 먹은 같은 연령의 어린이 보다 철결핍이 더 관찰되었다.

토론토 대학 Trenna Sutcliffe 박사팀은 12-38개월 사이의 우유를 먹고 자란 150명의 건강한 소아를 대상으로 연구를 수행하였다. 우유병에 담긴 우유를 먹고 자란  어린이 37%와 컵에 담긴 우유를 먹고 자란 아이들의 18%에서 적정 철분수치에 미달하는 것을 확인하였다.

연구팀은 우유를 병에 담아 마시게 하는 것이 철분이 풍부한 식품이나 쥬스의 섭취나 흡수를 저해할 수 있는 우유의 과잉섭취를 하는 수단으로 작용한다고 하였다.

응급처치는 말처럼 초기 신속한 대처가 중요합니다.

이물질에 의해 질식한 경우 <하임리히법>만 시행할 수 만 있다면 당신도 소중한 생명을 구할 수 있습니다. 

<하임리히법>은 아이부터 성인까지 모두가 배울 수 있는 응급처치방법으로 

대상자가 숨을 쉴 수 있을 때까지 시행하셔야 하며 만일의 사태에 대비하여 <119>신고가 먼저입니다.

자! 그럼 모두 한손은 주먹쥐고 다른 한손은 감싼후 배꼽 위쪽 명치에 대고 위방향으로 세게 훅~훅~훅~훅~훅~

<성인에게 시행하는 하임리히 법>    

등 뒤로 돌아가서 한 주먹을 명치 아래에 두고 다른 한 손으로 명치 아래에 둔 주먹을 감싸고 후 상방으로 쳐 올리듯이 4~5차례 밀어올립니다.

영아의 경우는 성인과 틀립니다. 영아는 엎어서 어깨뼈 사이를 툭툭 밀어 올리듯 두두려 주세요!

<영아에게 시행하는 하임리히 법> 영아는 구조자가 한 손으로 영아의 턱과 가슴을 받친 자세에서 영아의 어깨뼈 사이를 5회 정도 두드려 줍니다